¿Qué es la DMAE ?

La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es una enfermedad degenerativa de la retina que disminuye gradualmente la visión central.

Con la DMAE podemos ver una mancha en el centro de nuestra visión, pero también podemos ver las líneas torcidas y notar dificultad en la lectura, en distinguir el borde de una acera o reconocer caras. De no tratarse correctamente, puede producirse una pérdida irreversible de la visión.

En etapas tempranas de la enfermedad, la DMAE puede no dar síntomas perceptibles. Por ello, es muy importante concertar y mantener visitas con tu oftalmólogo; éste puede detectar signos precoces de la enfermedad mediante un control oftalmológico exhaustivo. Detectar la enfermedad a tiempo no sólo puede ayudar a reducir la progresión, sino incluso contribuir a salvar la visión.


¿Qué es la retina y mácula?

La retina es la membrana o capa más interna del globo ocular, que contiene células sensibles a la luz (fotoreceptores) donde se interpreta la forma de la imagen visual (lo que vemos).

La mácula es una zona muy pequeña ubicada en el área central de la retina donde nuestra visión es máxima. Es la zona encargada de las visiones centrales, del detalle y de ver los colores nítidos.

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Tipos de DMAE

Seca

- 85% de la DMAE es seca
- Empeoramiento gradual
- Menos grave

Húmeda

- 15% de la DMAE es húmeda
- Empeoramiento gradual
- El 90% de la pérdida de visión grave entre todos los pacientes con DMAE es provocada por la DMAE húmeda
- Empeoramiento rápido
- Vasos con exudación anormal debajo de la retina, que originan una acumulación de fluido responsable de la pérdida de visión
- Pérdida de visión grave
- Afecta a 20 millones de personas en todo el mundo y es la principal causa de pérdida de visión entre las personas de más de 60 años

El control de la DMAE

Debido a que la DMAE húmeda es una enfermedad degenerativa crónica, tanto tú como tus familiares y/o cuidadores y tu oftalmólogo desempeñarán un papel importante en el control de tu progresión cuando realices un tratamiento.


Rejilla de Amsler

Tu oftalmólogo puede solicitarte que realices un seguimiento de tu visión utilizando una cuadrícula en blanco y negrollamada “Rejilla de Amsler”.


Instrucciones

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1. Dirígete a un lugar habitual donde leas o veas diversas cosas y emplea la luz que normalmente utilizas.

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2. Si llevas gafas, llévalas

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3. Coloca o sostén la Rejilla de Amsler a una distancia aproximada de 30-38 cm de los ojos.

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4. Cúbrete un ojo y, con el otro, mantén la vista enfocada en el punto del centro de la cuadrícula y respóndete estas preguntas:
¿Alguna de las líneas de la cuadrícula aparece ondulada, borrosa o distorsionada?
¿Todos los recuadros de la cuadrícula parecen cuadrados y del mismo tamaño?
¿Hay “agujeros” (zonas de visión perdidas) o zonas oscuras en la cuadrícula?
¿Puedes ver todas las esquinas y lados de la cuadrícula (sin dejar de mirar el punto central)?

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5. Repite el mismo proceso con el otro ojo. Marca las zonas de la Rejilla de Amsler que no hayas visualizado correctamente, te servirán para detectar la variación que, en algunas ocasiones, se mantienen a pesar del tratamiento, o para determinar el nivel de evolución de tu enfermedad. No olvides llevarla contigo el día que tengas visita con tu oftalmólogo.

Si tienes más de 50 años, recuerda que es importante tener por lo menos una revisión anual de tu visión por un oftalmólogo experto en retina, si ya tienes un diagnóstico de DMAE no olvides tener revisiones periódicas con tu oftalmólogo experto en retina para dar continuidad a tu tratamiento de la forma adecuada y preservar tu visión.

Preguntas frecuentes para tu médico

Cuando vamos al médico, muchas veces salimos con dudas o nos olvidamos de preguntar temas importantes para el control de nuestra salud. Es importante resolver todas las dudas con el oftalmólogo u optómetra cuando te diagnostican una DMAE.


¿Voy a quedarme ciego y a perder mi visión por completo?

Si no se trata, la DMAE húmeda puede provocar una pérdida importante de la visión de lectura y de conducción. Dado que afecta a la mácula (la parte central de la retina), la mayoría de las personas afectadas por DMAE húmeda pierden la parte de la visión central, pero pueden mantener cierta visión periférica (por los lados). Podrás controlar mejor la enfermedad si asimilas y sigues tu plan de tratamiento y acudes a las revisiones pautadas de manera regular por tu médico, que te proporcionará la mejor opción para mantener la mejor capacidad visual para seguir con tu día a día.


¿Por qué es importante supervisar frecuentemente el resultado del tratamiento y la presencia de fluido en la retina?

De forma similar a otras enfermedades crónicas, es importante supervisar estrechamente tu enfermedad. La DMAE húmeda se caracteriza por un crecimiento anómalo de los vasos sanguíneos por debajo de la retina. Estos vasos pueden presentar una exudación de fluido y sangre, lo cual podría provocar daños en la mácula y pérdida de la visión central nítida. El tratamiento de la DMAE húmeda tiene como objetivo controlar el fluido y mantener la retina lo más seca posible. Es importante programar una visita con tu médico en caso de experimentar cualquier cambio en la visión.


¿Cómo puedo preservar mi visión?

La mejor forma de controlar la DMAE húmeda consiste en solicitar y mantener tu plan de tratamiento. Contacta siempre con tu médico inmediatamente si experimentas cualquier cambio en la visión.

La DMAE húmeda se trata con frecuencia con inyecciones de medicamentos en el ojo. Deberías analizar con tu médico tu plan de tratamiento para la DMAE húmeda.


¿Cómo puedo supervisar los cambios en mi visión entre las visitas?

Es importante supervisar desde tu hogar los cambios en tu visión entre visitas. Anota cualquier mejora o cambio para analizarlo con tu médico. Trata de responder estas preguntas:

¿Qué cambios se han producido desde la última visita?
¿Qué ha mejorado?
¿Qué ha empeorado?
¿Cómo te sientes desde el punto de vista emocional?

Tu equipo de profesionales sanitarios que se ocupan del cuidado de la visión puede mostrarte cómo controlar la progresión de la DMAE utilizando la Rejilla de Amsler. Esta cuadrícula puede ayudarte a realizar un seguimiento de la visión borrosa, distorsionada y de las zonas en blanco.

 

Si tienes más de 50 años, recuerda que es importante tener por lo menos una revisión anual de tu visión con un oftalmólogo experto en retina, si ya tienes un diagnóstico de DAME no olvides tener revisiones periódicas con tu oftalmólogo para dar continuidad a tu tratamiento de la forma adecuada y preservar tu visión.

Recomendaciones calidad de vida

A continuación, encontrarás algunos consejos sobre el estilo de vida saludable que pueden beneficiar tu salud ocular:


Sigue una dieta saludable

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Seguir una alimentación sana, baja en colesterol, baja en grasas saturadas y baja en alimentos de alto contenido glucémico y rica en ácidos grasos omega-3 puede reducir el riesgo de sufrir DMAE.

Las grasas saturadas son lo que normalmente conocemos como grasas “malas” y se debe reducir su consumo porque afecta a tu colesterol (uno de los factores de riesgo de las enfermedades del corazón). Estas grasas “malas” se encuentran en carnes rojas, embutidos, queso curado, mantequilla, nata…

Los alimentos de índice glucémico alto, como el arroz blanco, pan y pasta aumentan el riesgo de sufrir DMAE, mientras que los alimentos de bajo índice glucémico, tales como panes de grano integral, avena pueden reducir el riesgo de DMAE.


¿Qué puedes consumir?

Zinc

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Puedes encontrarlo en las legumbres, el pan integral, el queso, las yemas de huevo, en el marisco o los piñones.


OMEGA-3

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El omega-3 lo puedes encontrar, principalmente, en el pescado azul (sardina, salmón, atún rojo), en el pescado blanco, en el marisco y en las nueces. Una alimentación rica en omega-3 puede protegerte la retina, disminuyendo el riesgo de desarrollar DMAE. Por su contra, consumir alimentos ricos en omega-6, como el aceite de coco, el aguacate, la soja o el aceite de maíz, puede aumentar el riesgo de DMAE.


Vitamina E

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Puedes obtenerla a través del aceite de oliva, el maíz, las aceitunas negras o frutos secos como las almendras.


Vitamina C

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Las frutas y las verduras son una buena opción para obtener vitamina C. Escoge frutas y verduras de color, como los kiwis, las fresas, los cítricos (naranjas), el brócoli o los pimientones.


Luteína y Zeaxantina

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Las verduras de hoja verde nos proporcionan luteína y zeaxantina. Intenta comer espinacas, repollo, lechuga, brócoli o cebolla.

 

¿Quieres saber más sobre qué alimentos son beneficiosos para tu visión? Descarga el siguiente documento para ampliar la lista de alimentos buenos para tus ojos.

Deja de fumar

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Los fumadores tienen más del doble de probabilidades que los no fumadores de desarrollar DMAE. Esto se debe a que la retina consume un alto nivel de oxígeno y todo lo que afecta al suministro de oxígeno a la retina puede afectar a la visión.

El tabaquismo causa el daño oxidativo, lo que puede contribuir al desarrollo y a la progresión de esta enfermedad.


Haz ejercicio regularmente

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Practicar deporte de manera regular puede beneficiar tu visión. El ejercicio no solo te ayudará con el flujo sanguíneo, sino que también puede relajar tu estado de ánimo.

Puedes salir todos los días a correr o a caminar. Consulta con tu médico qué nivel de ejercicio se adapta mejor a ti.


Protege tus ojos de la luz ultravioleta

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La luz solar puede incrementar el riesgo de desarrollar DMAE, ya que puede dañar la retina. Lleva gafas de sol que te protejan y que filtren los rayos ultravioletas y la luz azul.

Si tienes los ojos de color muy claro, cuídalos especialmente. Las personas con ojos claros son más propensas a desarrollar DMAE, ya que los ojos de pigmentación clara ofrecen menos protección contra los efectos nocivos de la luz ultravioleta.


Obesidad e hipertensión arterial

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La obesidad aumenta el riesgo de padecer DMAE. También puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes sin que ésta se detecte, lo que puede afectar a tu visión ocular.

El exceso de peso va ligado, en muchas ocasiones, a los malos hábitos alimentarios o a una alimentación poco saludable, provocando que el ojo no reciba la cantidad adecuada de nutrientes esenciales para su buen funcionamiento, aumentando el riesgo de DMAE y otras patologías como glaucoma o retinopatía diabética.

Por su parte, la tensión alta provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos que nutren la retina, lo que a su vez restringe el flujo de oxígeno.

No olvides controlar tu peso y tu tensión arterial. Acude a tu médico de atención primaria para realizarte chequeos.


Revisa tu salud ocular

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En etapas tempranas de la enfermedad, la DMAE puede no dar síntomas perceptibles. Por ello, es muy importante concertar y mantener visitas con tu oftalmólogo; éste puede detectar signos precoces de la enfermedad mediante un control oftalmológico exhaustivo.

Detectar la enfermedad a tiempo no sólo puede ayudar a reducir la progresión, sino incluso contribuir a salvar la visión.


 

Consejos para el familiar y cuidador

Pautas para tener una buena interacción entre familiares y los pacientes con DMAE:

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No forzar valoraciones sobre la enfermedad o el momento. De otra manera, no sumar o restar importancia a las valoraciones de la persona afectada en momentos iniciales.

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Promover una comunicación abierta sobre la enfermedad y sus circunstancias. La escucha activa es un ejemplo.

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Motivar a la persona con DMAE para encontrar recursos que faciliten las dificultades visuales, recordando que hace falta tiempo para asimilar algunas situaciones limitantes.

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Apoyar sin sobreproteger. Estará bien mostrarse con disponibilidad para las ayudas o interacciones prácticas del día a día sin interferir en el desarrollo de nuevas habilidades para la autonomía.

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Normalización y naturalidad. Hay que ver las limitaciones como parte normal de la vida, por lo que actuar sobre ellas de forma natural ayuda a normalizar.

El apoyo de la familia, cuidadores o amigos transcurrirá por una serie de equilibrios: respetar y motivar, escuchar y sugerir, ayudar y promover autonomía. Para el entorno de las personas con DMAE es también una situación desconocida, por lo que es bueno actuar con paciencia para dar tiempo a la adaptación.

La atención a personas con grandes déficits visuales y a personas con comorbilidad por la presencia de otras patologías que pudieran hacer más dependiente a la persona afectada puede ser desgastante, por lo que es bueno planificar y repartir entre personas para no saturar o crear cansancio excesivo. Las limitaciones propias de la DMAE, por sí mismas, no provocan demasiada dependencia, pero por otros factores personales o situacionales es recomendable dosificar la atención de la que hablamos.

Referencias

  1. Mucho por ver [Internet]. muchoporver.com. 2020 [Acceso:1 de octubre 2020]. Disponible en: https://www.muchoporver.com/que-es-la-DMAE.
  2. Age-Related macular degeneration preferred practice pattern. 2019. Ed. American Academy of Ophthalmology. ISSN 0161-6420/19.
  3. Arias L. Degeneraciones maculares asociadas a la edad (DMAE). Manual de Retina SERV. 2ed. Cap.4.2. 2019. Elsevier España S.L.U. ISBN 978-84-9113-569-7.
  4. Bressler NM. Early detection and treatment of neovascular age-related macular degeneration. The Journal of the American Board of Family Practice, 2002;15(2):142-152.
  5. Cheung CM, Laude A, Yeo I, et al. Systemic, Ocular and Genetic Risk Factors for Age-related Macular Degeneration and Polypoidal Choroidal Vasculopathy in Singaporeans. Sci Rep. 2017;7:41386.
  6. National Eye Institute. Facts About Age-Related Macular Degeneration. Disponible en: https://nei.nih.gov/eyedata/amd (link is external). Consultado en julio de 2019.
  7. Risk Factors for Macular Degeneration. American Macular Degeneration Foundation website. Available at: https://www.macular.org/risk-factors. Consultado en julio de 2019.
  8. Schmidt-Erfurth U, et al. Guidelines for the management of neovascular age-related macular degeneration by the European Society of Retina Specialists (EURETINA). Br J Ophthalmol. 2014;98:1144-1167.
  9. Tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE exudativa y atrófica). Guía de práctica clínica de la SERV. Segunda revisión. Enero 2014. Ed. SERV. ISBN 978-84-616-8254-6.
  10. American Academy of Ophthalmology. Have AMD? Save Your Sight with an Amsler Grid. Disponible en: https://www.aao.org/eye-health/tipsprevention/facts-about-amsler-grid-daily-vision-test. Consultado en julio de 2019.
  11. American Macular Degeneration Foundation. Amsler Chart to Test Your Sight. Disponible en: https://www.macular.org/amsler-chart. Consultado en julio de 2019.
  12. Chandra S, Arpa C, Menon D, Khalid H, Hamilton R, Nicholson L, et al. Ten-year outcomes of antivascular endothelial growth factor therapy in neovascular age-related macular degeneration. Eye (Lond). 2020.
  13. Chew EY, Clemons TE, Agron E, Sperduto RD, Sangiovanni JP, Kurinij N, et al. Long-term effects of vitamins C and E, beta-carotene, and zinc on agerelated macular degeneration: AREDS report no. 35. Ophthalmology. 2013;120(8):1604-11 e4.
  14. Kang SW, et al. The correlation between fluorescein angiographic and optical coherence tomographic features in clinically significant diabetic macular edema. Am J Ophthalmol. 2004;137(2):313-322.
  15. Roh M, Shin HJ, Lains I, Providencia J, Caseiro-Alves M, Barreto P, et al. Higher Intake of Polyunsaturated Fatty Acid and Monounsaturated Fatty Acid is Inversely Associated With AMD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(2):20.
  16. Schwartz R, Loewenstein A. Early detection of age related macular degeneration: current status. Int J Retina Vitreous. 2015;1:20.
  17. Bright Focus Foundation. Cure in Mind. Cure in Sight. Disponible en: https://www.brightfocus.org/. Consultado en enero de 2020.
  18. Base de Datos Española de Composición de Alimentos (BEDCA). Consultado en enero de 2020. Disponible en: www.bedca.net.
  19. DeAngelis MM, Owen LA, Morrison MA, et al. Genetics of age-related macular degeneration (AMD). Hum Mol Genet. 2017 Aug 1;26(R1):R45-R50. doi: 10.1093/hmg/ddx228.
  20. Bright Focus Foundation. Cure in Mind. Cure in Sight. Disponible en: https://www.brightfocus.org/. Consultado en enero de 2020.
  21. Gottlieb JL. Age-related macular degeneration. JAMA. 2002;288:2233-6.
  22. ICR-Blog General. Consejos para prevenir la degeneración macular. Revisión 23/05/2019.
  23. IRC-enfermedades y problemas oculares. DMA. 04/06/2019.
  24. Kim EK, Kim H, Vijayakumar A, Kwon O, Chang N. Associations between fruit and vegetable, and antioxidant nutrient intake and age-related macular degeneration by smoking status in elderly Korean men. Nutr J. 2017 Dec 4;16(1):77. doi: 10.1186/s12937-017-0301-2.
  25. Mataix, J. (2003). Tabla de composición de alimentos (4ª ed.). Granada: Universidad de Granada.
  26. Sebastián, C. (2020, 27 enero). Prevenir la degeneración macular.... Consultado en enero de 2020. Disponible en: https://mejorconsalud.com/prevenirla-degeneracion-macular-dmae/.
  27. Myers CE, Klein BE, Gangnon R, Sivakumaran TA, Iyengar SK, Klein R. Cigarette smoking and the natural history of age-related macular degeneration: the Beaver Dam Eye Study. Ophthalmology. 2014 Oct;121(10):1949-55. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.04.040. Epub 2014 Jun 20.
  28. National Eye Institute. Age-Related Macular Degeneration (AMD). 2010. https://nei.nih.gov/eyedata/amd.
  29. Perry A, Rasmussen H. Johnson E. Xanthophyll (lutein, zeaxanthin) content in fruit, vegetables and corn and egg products. Journal of Food Composition and Analysis. Vol 22, Issue1; 2009:9-15.
  30. Penedo FJ and Dahn JR. Exercise and well-being: a review of mental and physical health benefits associated with physical activity. Current Opinion in Psychiatry. 2005;18(2):189-193.
  31. Sui GY et al. Is sunlight exposure a risk factor for age-related macular degeneration? A systematic review and meta-analysis. British Journal of Ophthalmology. 2013;97:389-394.
  32. Woo SJ, Ahn J, Morrison MA, et al. Analysis of Genetic and Environmental Risk Factors and Their Interactions in Korean Patients with Age-Related Macular Degeneration. PLoS One. 2015 Jul 14;10(7):e0132771. doi: 10.1371/journal.pone.0132771. eCollection 2015.
  33. Código P3: 88296.

 

 

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